|
|||||||
Ангиография – метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов путем введения в них специальных контрастных веществ, который позволяет получить изображение сосудов, оценить их форму, диаметр, наличие сужений, тромбов в просвете.
Ангиография подразделяется на артериографию (исследование артерий), флебографию (исследование вен) и лимфографию (исследование лимфатических сосудов).
Цели исследования. Ангиография применяется для распознавания болезней, в основе которых лежит поражение кровеносных сосудов органов – атеросклероза (ишемической болезни сердца, склероза мозговых сосудов, гипертонии различной природы, закупорки легочной артерии), врожденных и воспалительных заболеваний артерий и вен. С помощью артериографии можно исследовать аорту, легочную артерию, артериальные сосуды практически всех органов, вены нижних конечностей.
В зависимости от цели исследования можно выполнять общую (введение контрастного препарата в основные сосуды) или избирательную (селективную) ангиографию, когда контрастный препарат вводят в сосуд малого калибра.
Как выполняется исследование. Циркулирующая в сосудах кровь не задерживает рентгеновские лучи, поэтому для того, чтобы сосуд стал виден на рентгеновских снимках, в кровь необходимо ввести контрастное вещество. Это делается под контролем рентгена путем прокола артерии или вены, введения в сосуд зонда (катетеризация) и через него контрастного вещества. В силу этого ангиография относится к инвазивным методам исследования, проводится по строгим показаниям, в специально оборудованных кабинетах, где есть необходимая аппаратура, а также условия для оказания больному экстренной помощи при развитии каких-либо осложнений. При исследовании сосудов сердца катетер вводится больному в бедренную артерию, далее в аорту и подводится к месту, где начинаются коронарные артерии. При исследовании сосудов почек, кишечника, конечностей катетер вводится в артерии рук или ног. Для исследования вен нижних конечностей контраст вводят в вены межпальцевых промежутков.
Диагностические возможности ангиографии основываются на специальных симптомах, которые характерны для той или иной патологии.
Нормальная картина. Она разная для различных сосудистых областей. Общим для всех нормальных сосудов являются их ровные контуры, постепенное уменьшение просвета сосудов («ветвление как на деревьях»).
Во многих случаях ангиография является последним диагностическим методом. Применяется только в специализированных клиниках.
Подготовка к исследованию. Рекомендуется последний прием пищи за 6-8 часов до исследования и некоторое ограничение приема жидкостей. Некоторым больным перед процедурой дают успокаивающее лекарственное средство.
Опасности и осложнения. При коронарографии существует опасность осложнений – нарушение сердечного ритма, развитие инфаркта миокарда. При всех видах ангиографии есть опасность развитие кровоизлияния на месте введения катетера. В современных клиниках, где проводятся исследования, риск этих осложнений минимальный.
Информативность метода и его пределы.
Коронарная ангиография – исследование коронарных сосудов, питающих мышцу сердца. Эти сосуды наиболее часто поражаются атеросклерозом, их просвет суживается или полностью закрывается, что приводит к развитию стенокардии или инфаркта миокарда. Коронарография – прямой метод распознавания этих болезней. На серии рентгенограмм, а также на экране телевизора становятся видны все три сосуда, питающие сердце. В норме они определенного диаметра. Признаком поражения сосуда является сужение его просвета, при этом определяется степень сужения в %%. В настоящее время при выявлении сужения врач может во время коронарографии провести также лечебную процедуру – баллонную ангиопластику. В катетере есть миниатюрный баллончик, который в месте сужения сосуда раздувается и расширяет его просвет. В ряде случаев для того, чтобы сосуд вновь не суживался в его просвет вставляется пружинка (стент). Если сужения значительные и на большом протяжении, баллонная пластика сосудов не проводится и ставятся показания для последующей операции наложения дополнительных сосудов для улучшения питания сердца. Коронарография проводится больным стенокардией, инфарктом миокарда, болями в грудной клетке неясной природы, стенозе аорты. На рисунке – пример коронарограммы.
Ангиография артерий конечностей (рук и ног). Основные заболевания, при которых выполняется этот вид ангиографии – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и болезнь Такаясу. В первом случае выявляются сужения артерий на ногах с одной или двух сторон, во втором случае сужение ветвей аорты и артерий рук.
Ангиография легочной артерии.. На снимках видны основные ветви легочной артерии. Исследование позволяет определить тромбоз (закупорку) легочной артерии или ее ветвей сгустками крови (тромбами).
Ангиография сосудов почек. На рентгеновских снимках хорошо видны обе почечные артерии. Вследствие врожденных пороков развития или атеросклероза могут выявляться сужение их просвета. Эти сужения приводят к нарушению функции почек и, самое главное, развитию очень высокого кровяного давления. Своевременное выявление стенозов почечной артерии позволяет ставить показания к операции по протезированию сосудов, что приводит к практическому излечению больных.
Ангиография сонных артерий и сосудов головного мозга. Метод позволяет выявлять сужения сонных артерий при атеросклерозе, наличие аневризм (расширений артерий), применяется при подозрении на опухоли головного мозга.
Венография (флебография) – рентгенологическое исследование вен. Выполняется, главным образом, на ногах, когда неоходимо уточнить диагноз варикозного расширения вен, тромбофлебита, хронической венозной недостаточности.
© "Доктор ДМИТРЕНКО "
anno 2007
Дмитренко В. М.
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.